中风的概念和分类

中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑性管疾病的统称和俗称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。包括西医有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗 塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等。因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样"善行数变"、"变化莫测"，古代医家类比而名为"中风"。因其发病突然，亦称为脑卒中或脑血管意外。

　　中风的根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁的粥样硬化，致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在各种诱因如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下，造成血管破裂或堵塞，使脑血液循环障碍，形成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，导致神经功能障碍，从而相应出现一系列的中风病症状。

　　一旦发生中风，病情一般均严重，即使经过积极抢救而幸存者，也 约有半数患者会出现不同程度的后遗症，如半身不遂、口歪舌偏、讲 话困难等，因此，发现半身麻木、活动障碍应立即找中医特色专家及 早诊治可以获得较好效果。中风如昏迷不醒病人应安全送医院抢救。

　　中风的分类

　　中风大致上可以分成两大类：即缺血性中风与出血性中风。

　　缺血性中风：缺血的原因，可以是脑血管内血栓形成，阻滞了血供；也可以是血液内有栓子，在流动过程中把相应管径的血管塞住，造成局部缺血。前者我们称它为脑血栓形成，后者称为脑栓塞，两者都造成缺血性脑梗塞。

　　出血性中风：脑内血管破裂，出血在脑内，称为脑出血。脑浅表血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。

　　另有两种情况：

　　中风引起的脑局灶性功能障碍，持续时间短，最多不超过24小时，称为短暂性脑缺血发作，发病机制还不清楚，通常认为与缺血有关。

　　无脑部病征的中风，往往在颅脑部影象学检查时，才发现脑部有中风灶，这种中风被称为"静卒中"。

中风的危险因素

中风是全世界死亡和致残的主要原因。中风致残还造成了巨大的经济负担，每年直接和间接用于中风治疗和护理的费用难以估计。如果了解中风的危险因素，中风是可以预防的。根据世界公认，中风的危险因素包括：

　　高血压是中风最常见，也是可以治疗和预防的危险因素。国内外研究都证实治疗高血压可以降低中风的发生率。舒张压下降5-6毫米汞柱，中风危险性下降约42％。也有研究发现老年人单独控制收缩压，可以将中风减少三分之一。但高血压常常会被忽视，因为通常高血压常处于“无症状”情况。不测量血压，往往不知道自己有高血压病，因此也不会积极治疗。

　　心脏病是中风另一个常见的危险因素。许多心脏病包括心肌梗塞、房颤等，都是引起中风的重要原因。积极预防和治疗这些心脏病，无疑可以降低中风的发生。现在最常见的治疗方法包括口服小剂量阿司匹林和抗凝疗法，都证明可以有效的预防中风的发生。

　　糖尿病是最常见的内分泌疾病，也确认为中风的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。

　　颈动脉疾病动脉粥样硬化影响到颈动脉系统，可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微拴子脱落而导致中风。现在医疗技术应用多普勒超声检查能很准确的早期发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。如狭窄超过了管腔的百分之五十，则应该早日外科治疗，对预防中风是很必要的。

　　除了上述危险因素之外，一直被忽略的生活方式也是重要的中风危险因素。例如：

　　许多研究证实吸烟是中风的独立危险因素，吸烟多的人比不吸烟者中风危险性增加2倍。吸烟还可以增加血液的凝聚性、血液粘稠度、纤维蛋白原水平，增强血小板的聚集性，以及增高血压，增加了中风发生的危险性。

　　饮酒对脑出血的发生有直接关系。但对脑梗塞意见不完全统一，有的认为轻度饮酒有一定好处，能扩张血管，对脑具有保护作用．但大量饮酒则加重中风的危险性。由于饮酒可引起高血压、高凝状态、心律不齐，这些情况对中风都是危险因素。所以还是少饮酒或不饮酒为宜。

　　血脂增高，特别是饱和脂肪酸，容易导致动脉硬化，是中风的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪饮食，摄入的胆固醇应不超过总热量的百分之十。

　　盐的摄入摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，同时降低中风的死亡率。

　　有规律的体力运动可以降低冠心病危险性，降低血压，防治肥胖和糖尿病。但应注意个体化，应强调有规律的锻炼，适度为宜。老人应尤为注意，每天散步半小时要比不规律的锻炼和静坐好得多。以上所述中风的危险因素是最常见的，但也是可以防治的。为了降低中风的发生率，最好的方法是预防为主。我国正在进行的防治高血压的工作，已卓有成效。希望在其他方面也能积极配合，作出成绩。

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